被電鋸“咬”傷的右手保住了

近日,來自海南省屯昌縣的謝阿公在家用電鋸鋸木頭,不幸遭遇電鋸“驚魂”,割傷右上肢,致右前臂皮膚大面積缺損、神經血管缺損等,后緊急送往海南醫學院第二附屬醫院治療,成功保住了右手臂。

王鐵石 許偉國 | 2020/06/05 22:42

近日,來自海南省屯昌縣的謝阿公在家用電鋸鋸木頭,不幸遭遇電鋸“驚魂”,割傷右上肢,致右前臂皮膚大面積缺損、神經血管缺損等,后緊急送往海南醫學院第二附屬醫院治療,成功保住了右手臂。

圖為手足顯微外科主任胡朝波在查看謝阿公康復情況

六旬阿公家中鋸木頭 電鋸反彈割傷右手

今年69歲的謝阿公,是一個閑不住的退伍老兵,雖年近七旬,仍每天辛勤勞作,總想著幫家人減輕負擔。

謝阿公說,今年4月29日中午,他一個人在自己家旁邊鋸木頭,他右手拿電鋸,左手拿著一個木頭,準備鋸斷當作柴火,不料電鋸反彈后割傷自己,當時右腿和右手臂都受傷,血肉模糊,傷得很重。

謝阿公忍痛回家給兒子打電話。兒子謝先生回家后,立即將其送往屯昌縣人民醫院,做了止血包扎和補液治療。經檢查,謝阿公的右大腿和右小腿多處肌肉被電鋸割斷,但更為嚴重的是他的整個右手前臂背側的一大塊皮膚、肌肉和肌腱、神經、血管都被鋸沒了,面臨截肢的困境。情況緊急,謝阿公的家人心急如焚,為了保住謝阿公的右手臂,他們經多方打聽后立即轉診至海醫二院救治。

“來的時候,老人神志尚清醒,但精神差,失血很多,處于休克狀態?!焙ㄖ魅握f。謝阿公到海醫二醫院后,經??漆t生進一步檢查診斷為前臂皮膚大面積缺損、神經血管缺損、伸肌群斷裂并肌腱長節段缺損,兩根骨頭均外露并有部分損傷,傷情非常嚴重和復雜。為了保下阿公的右手,院內立即給予開通搶救綠色通道,在很短的時間內為謝阿公安排了手術。

右手12根肌腱缺損  取大腿皮瓣和筋膜重建功能

“當天進行清創及保肢治療,術中探查阿公右手12根肌腱缺損,進行相關處理后,術后給予抗休克、抗感染治療,準備二期進行功能重建手術?!焙ㄖ魅伪硎?,盡可能恢復患者右手的勞動能力,是每一個手足顯微外科醫生奮斗的終極目標,但因為謝阿公年紀大,老年人普遍基礎疾病較多,血管硬化條件不好,當時討論了多種保肢的手術辦法,最終冒著極大的風險做了需要仔細分離切取和吻合小血管的大腿外側游離皮瓣,并一次性重建了手指活動功能。

5月21日,胡朝波主任和手術團隊為謝阿公手術,先從阿公大腿外側切取一塊帶血管的皮瓣,移植到受傷的右手臂上并吻合血管,再用大腿筋膜編成一根根肌腱,與原來斷裂缺損的肌腱重新連接縫合,重新建立了伸手腕、伸拇指、伸手指的功能。

目前,謝阿公恢復良好,右手指能輕微活動了。見到胡朝波主任和他的同事前來查房,謝阿公的兒子激動地打招呼,“現在老人恢復得不錯,非常感謝醫生,一開始以為保不住右手了,現在看來手術很成功,都可以動手指了?!?/span>

胡朝波表示,謝阿公出院后也要進行康復訓練,以后生活自理不成問題。

專家:遭遇斷指斷肢別慌 及時止血,低溫保存離斷肢體及時送醫

6月1日,海醫二院手足顯微外科正式開科,能夠開展復雜手足外傷的治療、斷肢(指、趾)再植、皮瓣移植修復創面、周圍神經損傷顯微修復、復雜手足部畸形整復及功能重建等顯微外科手術,如今,海醫二院手足顯微外科在斷肢(指、趾)再植、各類型帶蒂穿支皮瓣及吻合小血管的超薄穿支游離皮瓣修復創面、骨皮瓣肌皮瓣等復合組織移植、長節段骨缺損修復、離斷組織異位寄養回植、四肢復雜創傷的修復及手足部功能重建等方面顯微外科技術成熟;目前已開展的復雜性斷指再植如小兒手指末節離斷再植成功率達到90%以上,吻合小血管的游離皮瓣及拇(手)指再造目前無壞死病例,部分顯微外科技術已達到國內先進水平。

在發生斷指(趾)、斷肢等手足意外傷害,很多人對離斷體保存不當,導致手術后功能恢復受影響。比如,有的人將斷指含在嘴巴里,或直接漫泡于液體中,或者用草藥包裹斷指和傷口,這些都是錯誤的做法。那么,手外傷病人斷指后如何急救? 對此,海醫二院手足顯微外科胡朝波主任提醒,發生手足意外傷害別慌,應及時做好傷口止血,如遇到手指離斷,離斷指體以干凈敷料包扎置于容器內密封后周圍放置冰塊妥善低溫保存,爭分奪秒,及時送往有條件進行斷指再植手術的醫院救治,如為機器沖壓斷指應立即停機或拆開機器取出離斷手指,千萬不可倒轉機器,以防指體再次損傷。

胡主任介紹,斷肢肢體在6個小時以內低溫保存送醫行再植手術效果最好,如果處理得當的話,在常溫12小時內、低溫保存36小時內均有再植條件可試行再植,但應掌握正確的處理方法,盡早送醫,提高斷指存活率。此外,手指離斷傷后一般慎用升壓藥及止血藥,禁止吸煙或被動吸煙。術后嚴格遵從醫囑,斷指及骨肌腱傷患者應定期復查,在醫生指導下進行功能鍛煉,以恢復肢體功能。在遇到復雜的肢體損傷時,要樹立信心,及時送往醫院進行??凭戎?,在醫療技術發達的今天,大部分的肢體損傷通過專業的治療,康復后都能回歸正常的工作和生活。

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